Çomak parmak

Çomak parmak
Çomak parmakta tırnakların görünüşü. Kırmızı çizgi çomak parmaktaki halini gösteriyor.
Sınıflandırma ve dış kaynaklar
ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Çomak parmak veya clubbing, çeşitli hastalıklarda görülebilen bir semptom olup; parmak ve tırnaklarda deformiteyi tanımlar. Sıklıkla akciğer ve kalp hastalıklarında görülebilmekle beraber, idyopatik de olabilir. Tırnaklar kıvrık ve parlak görünümdedir.

Nedenleri

• Akciğer hastalıklar:
  • Akciğer kanseri, daha çok büyük-hücreli (tüm vakaların %35'inde) akciğer kanserlerinde görülmekle beraber, küçük hücreli akciğer kanserlerinde de nadir değildir^[1].
  • İntersisyal akciğer hastalığı
  • Tüberküloz
  • Süpüratif akciğer hastlıkları: akciğer apsesi, amfizem, bronşektazi, kistik fibroz
  • Pulmoner hipertansiyon
  • Mezotelyoma
  • Çomak parmak bulgusunun KOAH'a eşlik etmesi pek beklenen bir bulgu değildir. Bununla beraber, KOAH'lı hastalarda alta yatan akciğer kanseri olma olasılığı açısından hastalar bu yönde araştırılmalıdır.
• Kalp hastalıkları:
  • Kronik hipoksi'ye neden olan herhangi bir hastalık
  • Konjenital siyanotik kalp hastalıkları (en sık görülen kardiyak neden)
  • Subakut bakteriyel endokardit
  • Atriyal miksom (benign tümor)

Pulmoner hipertansiyonu olan 33-yaşındaki kadın hastada çomak parmak görülmekte

• Gastrointestinal ve hepatobiliyer nedenler:
  • Malabsorbsiyon
  • Crohn hastalığı ve ülseratif kolit
  • Siroz, özellikle primer biliyer sirozda^[2].
  • Diğer karaciğer hastalıkları (sirozun bir komplikasyonu olan hepatopulmoner sendrom)^[3].
• Diğer nedenler:
  • Hipertiroidi^[4]

Kaynakça

1. Sridhar KS, Lobo CF, Altman RD (1998). "Digital clubbing and lung cancer" (PDF). Chest 114: 1535–37. DOI:10.1378/chest.114.6.1535. PMID 9872183. http://www.chestjournal.org/cgi/reprint/114/6/1535. 
2. Epstein O, Dick R, Sherlock S (1981). "Prospective study of periostitis and finger clubbing in primary biliary cirrhosis and other forms of chronic liver disease". Gut 22 (3): 203–6. DOI:10.1136/gut.22.3.203. PMID 7227854. 
3. Naeije R. Hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension. Swiss Med Wkly. 2003;133:163-9. PMID 12715285.
4. GPnotebook -724565997. http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-724565997